北京讯“共识里的每一条内容，都对应着一个临床痛点。”9 月 14 日，在《中国 2 型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025 版）》审定会上，河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任冯志海的发言，揭示了这份共识的核心起草逻辑 —— 以临床问题为导向，让每一项内容都能解决医生与患者的实际需求。
冯志海主任是糖尿病肾病领域的专家，他在临床中发现，基层医生对 “糖尿病肾病患者如何安全用中药” 普遍困惑：“用多了怕伤肾，用少了没效果，很多医生干脆不敢用中药。” 这一痛点，成为共识中 “糖尿病肾病专项方案” 的诞生契机。冯志海带领团队收集 500 例糖尿病肾病患者的治疗数据，分析不同肾功能阶段（eGFR 水平）的中药安全剂量，最终在共识中明确：肾功能轻度受损（eGFR≥60）患者可正常用活血化瘀药，中度受损（30≤eGFR<60）需减量 30%，重度受损（eGFR<30）慎用破血药。
展开剩余67%类似的 “问题导向” 贯穿共识制定全程：针对基层医生 “辨证难”，制定 “肥瘦分型快速对照表”；针对患者 “院外管理难”，设计 “双膳双粥 + 简易生活指导”；针对青少年患者 “治糖与发育兼顾” 难题，推出 “低 GI 饮食 + 趣味运动” 计划。“比如糖尿病足治疗，以往中医方案只关注创面愈合，却忽略血管评估，我们就加入‘西医血管超声 + 中医熏洗’的协同方案，解决了‘创面久不愈合’的问题。” 冯志海举例。
据了解，共识共填补了 “特殊人群中医诊疗”“中西医协同路径”“院外管理标准化” 等 5 项中医治糖领域空白，每一项创新都源于临床一线的真实需求。“只有解决真问题，共识才有生命力。” 冯志海表示。
融合双优势，为糖尿病治疗提效
中西医并非“对立关系”，而是可协同互补的治疗力量 ——9月14日，《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》在京发布，其中“中西医协同”章节引发广泛关注。该共识首次系统明确中医分型分期与西医代谢指标的对应关系，让中医辨证有了客观依据，西医治疗也能借力中医整体观的优势，为2型糖尿病治疗提质增效。
“以往中医辨证多依赖‘望闻问切’，部分患者对‘无量化指标’存疑；西医虽有精准指标，却缺乏对患者整体体质的考量。”共识主要起草人之一、河南省郑州济华骨科医院业务院长杨学峰主任在会上解释，此次共识通过“中宏观辨证与西医微观诊断指标的衔接”就是“中西医协同”的最好体现，有效破解了这一难题：例如中医“肥胖型痰浊瘀滞证”，对应西医“胰岛素抵抗（HOMA-IR≥2.5）+甘油三酯升高”；中医“五期论治”中的“中期”，对应西医“糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%-8.0%+微量白蛋白尿”。
这种“中西医协同”实则是中医主导并对西医代谢指标的主动结合，在糖尿病并发症的治疗中优势更明显。以糖尿病足为例，共识提出“西医评估+中医治疗”模式：先通过西医创面分级、血管超声检查，明确病情严重程度；若创面浅（1级）、血管无堵塞，用中药熏洗（如金银花、苦参煎剂）促进愈合；若创面深（3级）、合并血管狭窄，则先西医介入开通血管，再用中药膏剂（如生肌玉红膏）修复创面。“中西医各司其职，既能快速控制风险，又能发挥中医促进修复的优势。”杨学峰举例。
据了解，这种协同模式已在多地试点应用，结果显示：采用“中西医协同”方案的患者，创面愈合时间缩短40%，截肢风险降低35%。此次共识的发布，将进一步推动这一模式在全国推广，为糖友带来更安全高效的治疗选择。
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